脑实质转移瘤
术 语
继发性脑肿瘤(转移瘤),来源于:
A:CNS外肿瘤播散到CNS(通常是血行播散)
B:原发CNS肿瘤由一个部位播散到另一个部位(通常是位置上的延伸,如延白质纤维束蔓延)
影 像
1、一般特点
A:灰-白质交界区的圆形强化病变(动脉边缘带)
B:大多数转移灶是边缘清楚/散在的>>浸润性、球形>>线样
C:50%位孤立病灶,20%有2个转移灶
D:30%患者有3个活更多病灶
2、MR信号强度因以下情况而变化
细胞密度、核质比;有/无出血
3、DWI常无弥散受限
例外:致密细胞的转移瘤可弥散受限
主要鉴别诊断
1、脑脓肿(孤立的或多发的)
2、多形性胶质母细胞瘤
3、脑梗死
4、脱髓鞘疾病(如:“瘤样”多发性硬化)
病理学
1、转移瘤至少占全部脑肿瘤的50%
2、在10%病例中,脑是唯一转移部位
临床问题
1、典型表现是瘤体大小和数量的进行性增加
2、全脑放疗的中位存活期=3-6个月
3、单纯立体定向手术>全脑放疗
4、生存优势:若1-4个转移瘤,避免全脑放疗对生活质量及认知的有害影响
5、切除孤立性转移瘤可改善生存质量