读书笔记。。。脑实质转移瘤

脑实质转移瘤

术 语

继发性脑肿瘤（转移瘤），来源于：

A：CNS外肿瘤播散到CNS（通常是血行播散）

B：原发CNS肿瘤由一个部位播散到另一个部位（通常是位置上的延伸，如延白质纤维束蔓延）

影 像

1、一般特点

A：灰-白质交界区的圆形强化病变（动脉边缘带）

B：大多数转移灶是边缘清楚/散在的＞＞浸润性、球形＞＞线样

C：50%位孤立病灶，20%有2个转移灶

D：30%患者有3个活更多病灶

2、MR信号强度因以下情况而变化

细胞密度、核质比；有/无出血

3、DWI常无弥散受限

例外：致密细胞的转移瘤可弥散受限

主要鉴别诊断

1、脑脓肿（孤立的或多发的）

2、多形性胶质母细胞瘤

3、脑梗死

4、脱髓鞘疾病（如：“瘤样”多发性硬化）

病理学

1、转移瘤至少占全部脑肿瘤的50%

2、在10%病例中，脑是唯一转移部位

临床问题

1、典型表现是瘤体大小和数量的进行性增加

2、全脑放疗的中位存活期=3-6个月

3、单纯立体定向手术＞全脑放疗

4、生存优势：若1-4个转移瘤，避免全脑放疗对生活质量及认知的有害影响

5、切除孤立性转移瘤可改善生存质量