“痢疾”是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。主要通过饮食传染，病从口入。痢疾病人的粪便污染了食物、水源、餐具；或吃了没洗净的瓜果、苍蝇叮爬过的食物；或用脏手抓吃急性菌痢食物都可以把痢疾杆菌吃下去。一般病
1急性菌痢
“痢疾”是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。主要通过饮食传染，病从口入。痢疾病人的粪便污染了食物、水源、餐具；或吃了没洗净的瓜果、苍蝇叮爬过的食物；或用脏手抓吃
急性菌痢
食物都可以把痢疾杆菌吃下去。一般病菌到胃内即被胃酸杀死，可是当体质弱，吞入的病菌量相对多，不能完全被杀死而进入大肠内生长繁殖，产生毒素使大肠粘膜坏死、溃烂而发生痢疾。 痢疾以夏季炎热季节多发，这是因为此时苍蝇的密度最高。急性细菌性痢疾传染性较强，可引起周围多人连续发病。急性中毒型细菌性痢疾病情危重，短期内可引起死亡，因此不可掉以轻心。
痢疾杆菌引起的消化道传染病，就是平常所说的“拉痢疾”。这种病的传染源是病人和带菌者，通过污染水源、食物及手，传给他人，全年均可发生，以夏秋季多见，感染后数小时或一两天发病。主要症状为：①发高烧，可达38C～40℃，伴全身不适。②肚子痛，多在下腹及肚脐周围。③腹泻。一天数次至几十次不等，为脓血、粘液便，伴有明显里急后重现象，但有少数病人，开始时腹痛、腹泻等消化道症状并不表现出来，却出现严重的毒血症症状，甚至突然发生休克，经过24～48小时后才出现消化道症状，这是细菌性痢疾的一种最严重的类型，医学上称为中毒型痢疾，应予以高度重视。凡在流行季节，发现突然高烧、惊厥、或昏迷的病人，不管是否拉肚子，都要考虑到中毒型痢疾的可能，迅速送到医院，尽早予以确诊和抢救，不可拖延。
急性菌痢
细菌性痢疾的治疗，主要是及时应用抗生素或黄胺类药物，常用痢特灵(即味哺咬酮)、黄连素、党霉素等
2菌痢是如何传染的？
菌痢病人和带菌者是菌痢的传染源，其危害性取决于每次大便中含菌的数量、排菌持续时间和在人群中散布的机会。急性菌痢病人排菌量大，但持续时间短；慢性菌痢病人持续时间长，但排菌量少，带菌者特别是慢性隐匿型照常活动在人群间，在广定程度上是比病人更为重要的传染源。带菌者可分为是恢复期带菌者和健康带菌者、前者带菌期一服为2--3周，但近年来由于耐药菌株增多，带菌期限也延长，有长达 4个月以上，后者见于菌痢病人接触者。
痢疾杆菌随病人和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染。因此称为"粪--口"途径。
生活接触是指接触病人或带菌者的日常生活用具而感染，如门把手、被单、 床铺、玩具、桌椅等；这些物品都有一定的痢疾杆菌检出率。手被污染的带菌率可高达15％，因此脏手起着重要的传播作用、尤其是小儿。
不论是菌痢患者还是带菌者，如果从事饮食、食品行业，炊事员、保育员，供水等工作，污染食物或水源后可引起暴发流行，对人群威胁较大。
3菌痢患者的免疫球蛋白有什么变化？
免疫球蛋白是痢疾杆菌侵袭人体后，体内主要负责完成体液免疫的B淋巴细胞接受刺激后，分裂增殖为大量浆细胞，合成并分泌能抵抗痢疾杆菌的抗体，主要有免疫球蛋白M、G、A、E、D等。特别是痢疾杆菌刺激肠粘膜能产生特异性分泌型免疫球蛋白A抗体，能清除痢疾杆菌，与免疫球蛋白M和G一起产生自动免疫效果。
国内有人专题检测了正常人及急、慢性菌痢患者的血清、唾液及粪便滤液标本中的各种免疫球蛋白含量。发现急性菌痢患者的各种标本中免疫球蛋白G、A以及血清中的免疫球蛋白M均明显升高，为正常人的2—4倍；而慢性菌痢唾液中分泌性免疫球蛋白A较高，但粪便滤液中的免疫球蛋白入明显降低。粪便中免疫球蛋白A的水平直接反映慢性菌痢患者肠道局部免疫球蛋白A分泌水平。免疫球蛋白A的作用就在于阻止痢疾杆菌粘附于肠粘膜表面，防止该菌侵袭。所以慢性菌痢患者粪便及肠道中免疫球蛋白的减少，很可能是形成慢性菌痢的原因之一。
用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清免疫球蛋白G的正常值为10506—12300微克/毫升，免疫球蛋白M为1200一1320微克/毫升，免疫球蛋白A为3286土489微克/毫升。唾液中免疫球蛋白G为77—85微克/毫升。免疫球蛋白A为115—133微克/毫升，免疫球蛋白M为3.8—5.6微克/毫升。粪滤液中免疫球蛋白G为45—52微克/毫升，免疫球蛋白A的含量为133.1—204.7微克/毫升。
目前取菌痢患者的粪便滤液进行检测，仅免疫球蛋白A含量的单项指标的连续观察，就可了解患者肠道的免疫状况。如高于正常值2倍以上预后较好，如仅是正常人的1/2一-1/3，提示是慢性菌痢或有急转慢的可能。
4如何诊断急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。除婴儿期较少见外，可见于各年龄期儿童，多发生在夏秋季，其他季节也有零星发病。因此，小儿在夏秋季有腹泻时，应想到急性细菌性痢疾的可能。一般患儿在发病前2～3天内有不吉包含史；或家庭成员中有人腹泻，有可能为传染源。
几乎所有患儿首先出现的表现都是发热。发热的高度不定，一般以高热多见。在发热的同时，相继出现胃肠道表现，如腹泻和腹痛。腹泻次数频繁，每日可多达10～30次，但粪便的量不多。典型的粪便为脓性（所谓白痢），或脓血便（红为痢），也可为粘液便，婴儿甚至仅表现为消化不良性大便。腹痛部位多在脐周或左下腹，为阵发性。腹痛出现的同时伴有便意，排便完毕常觉又想排便，总有排不尽的感觉。这种情况称为“里急后重”，见于年长儿，婴儿则少见。其他胃肠道症状还有呕吐、腹胀、吃东西不香，但并不是每个患儿一定都有。
如患儿有上述表现，特别是有脓便或脓血便时，诊断急性细菌性痢疾基本无疑。但如无明显脓便或脓血便时，还应作粪便显微镜检查，如见到大量白细胞，或白细胞和红细胞兼有时，即可诊断为急性细菌性痢疾。所以，可疑为急性痢疾时，一定要取粪便作显微镜检查，而且仅凭一次显微镜检查无红、白细胞，往往不能完全否定急性细菌性痢疾的诊断，应再次、甚至多次检查。要确诊为急性细菌性痢疾，还应作粪便细菌检查，因脓血便还可见于其他肠道疾病、甚至非肠道疾病。当粪便培养出痢疾杆菌时，即可最后确诊。要注意用于作细菌培养的粪便是新鲜的，如存放时间过久，会影响粪便培养的结果，当然就会影响正确的诊断了。
5警惕急性传染病登革热
十年前，广东一些地区突然爆发一种急性传染玻患病人数成千成万，首先出现在城镇，然后向农村蔓延。这种病以发热、全身疼痛、出皮疹、多处出血为特点。经验丰富的医生当时也不知道这是什么疾病，人们不免惴惴不安。这是什么病？几经医学专家们的调查研究，"谜"终于揭开了，这是登革热！
登革热病名大家都生疏，有人以为是一种新出现的玻其实此病是一个古老的疾病，起码已有二百余年历史。登革热首次流行发生在印度尼西亚，世界上有六十多个国家有这种疾病，特别是东南亚、太平洋岛屿和加勒比海地区。本世纪国外曾发生过多次大流行，每次的病例数都在百万以上。但也难怪我们的医生对此病感到生疏，因为我国已有四十年没有出现登革热，只知道1939～1940年在上海、华中和沿海一带曾有流行。
公子热这是本病的另一个译名。所谓"登革"，此词来源于西班牙语；英文为Ｄａｎｇｙ，意为"纨绔子弟"。本病初起时，病者肌肉和骨关节剧痛，步履不稳，有如公子哥儿走路时那种装腔作势的姿态，遂以命名。
断骨热是此病的另一名称。病人头痛剧烈，全身骨关节，尤其腰、髋、膝等大关节疼痛严重，以致行动困难。但我们所见的许多病人，骨关节疼痛并不显著，不要因此而延误诊断。病人可有面部潮红，眼球充血等醉酒样表现，还会出现鼻衄、出牙血，淋巴结肿大。
马鞍热曾有人以此名称本玻原因是有些病人发热二至四天后，退热一天，再发热二、三天，热型有两个峰，形似马鞍。实际上多数病人的发热是持续的。有半数病人发热三至六天后，在四肢、胸腹部出现淡红色皮疹或皮下出血点，多感到皮肤瘙痒。
登革出血热也是由登革病毒引起的，可以认为是登革热的危重类型。病者病情突然加重，出现皮下紫癜，大量便血、咯血或休克、昏迷。
绝大多数登革热病人病情较轻，经一、两周就能恢复正常。严重出血、休克则会导致死亡。广东发生登革热是在三至十月份，近两、三年又流行，防患于未然，要立即动手做好预防工作。
预防的关键是灭蚊。广东传播此病的主要是伊蚊。伊蚊多在白天吸血，孳生在小面积积清水，如缸、盆、水池等积水中。应结合爱国卫生运动，翻盆倒罐，填平洼地积水，疏通下水道。饮用水缸、水池要加盖防蚊，并可放养食蚊鱼类。发现病人要立即隔离至退热为止。室内灭蚊可用敌敌畏喷洒消灭。
