睾丸炎（Orchitis）通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎
1睾丸炎病因
睾丸炎（Orchitis）通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。
睾丸炎是男科常见疾病，其发病率为12％-18％，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。
引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外伤，肿瘤都可以引起，它也是男科门诊中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候，由于病种不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同；疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。正象前面所说的，如果足球击中男性的关键部位睾丸时，剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛，严重是还会导致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸，引起疼痛。因此，判定睾丸疼痛的病因需要医生有丰富的临床经验，仔细鉴别，找到病症的关键。
2慢性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎，破坏睾丸组织。
病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生。
临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。
3睾丸炎慢性疼痛
睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。
轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。
有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。
肿胀的睾丸内部充血、出血，分泌精子的腺细胞肿胀、变性，部分坏死。约持续4天左右睾丸肿痛等症状减轻，体温逐渐恢复正常，几周后约有30%~40%的患者有睾丸萎缩，如双侧睾丸都萎缩则失去生精功能，以致终身不育。
4睾丸炎急性疼痛
睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。
多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎， 并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。
临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。
5睾丸的内分泌作用
1．雄激素 睾丸间质细胞分泌雄激素，主要为睾酮（testosterone,T）。
（1）睾酮的合成与代谢 ：睾酮是C-19类固醇激素。在间质细胞内，胆固醇经羟体、侧链裂解形成孕烯醇酮，再经17-羟化并脱去侧链，形成睾酮。睾酮在其靶器官（如附睾和前列腺）内，被5α-还原酶还为为双氢睾酮，再与靶细胞内的受体结合而发挥作用。睾酮也可以芳香化酶作用下转变为雌二醇。
正常男性在20-50岁，睾丸每日约分泌4-9mg睾酮，血浆睾酮浓度为22.7±4.3nmol/L。50岁以上随年龄增长，tulaoshi睾酮的分泌量逐渐减少。
血液中97%-99%的睾酮与血浆蛋白结合，只有1%-3%睾酮是游离的。在血浆中存在一咱与睾酮有很高亲和力的蛋白质，是β球蛋白，分子量为44000-80000。约有30%睾酮与这种球蛋白结合，它也可结合雌激素，故将这咱球蛋白称为性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）约68%睾酮与血浆白蛋白结合。睾酮主要在肝被灭活，以17-氧类固醇结合型由尿排出，少量经粪便排出。
（2）睾酮的生理作用：主要有以下方面作用：①维持生精作用，睾酮自间质细胞分泌后，可经支持细胞进入曲细精管，睾酮可直接或先转变为活性更强的双氢睾酮，与生精细胞的雄激素受体结合，促进精子的生成。支持细胞在FSH的作用下，可产生一咱对睾酮和双氢睾酮亲和性很强的蛋白质，称为雄激素结合蛋白（androgen binding protein,ABP）,ABP与 睾酮或 双氢睾酮结合后，转运至曲线精管，提高雄激素在曲细精管的局部浓度，有利于生精过程；②刺激生殖器官的生长发育，促进男性副性征出现并维持其正常状态；③维持正常的性欲；④促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙磷沉积和红细胞生成等。
2．抑制素（inhibin）是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素，由α和β两个亚单位组成，分子量为31000-32000。抑制素对腺垂体的FSH分泌有很强的抑制作用，而同样生理剂量的抑制素对LH分泌却无明显影响。
